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BLOG - Henrique Shinomata

 

03/09/2010

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DESEMPENHO DAS OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou a avaliação do desempenho das operadoras de plano de saúde referente ao ano de 2009, por meio do IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar).

O objetivo da ANS em desenvolver essa política de Qualificação, é estimular as operadoras de plano de saúde a atuarem como gestoras de saúde, os prestadores serem produtores de cuidado à saúde e aos beneficiários a adquirirem uma consciência de promoção à saúde. Além disso, o IDSS é uma forma de ajudar as pessoas na hora de contratar o plano de saúde.

Cada operadora foi avaliada por meio de 30 indicadores, que são distribuídos em quatro dimensões:

  • Atenção à saúde;
  • Estrutura e operação;
  • Equilíbrio econômico - financeiro;
  • Satisfação do beneficiário;

 Segundo a ANS, apenas 25% das operadoras do segmento médico-hospitalar foi classificada com o mais alto Índice de Desempenho da Saúde Suplementar. Sendo que 35,2% ficaram entre 0,40 a 0,59 indicando que ainda devem haver problemas de informação, duplicidade, erros de CID, entre outros, assim é prematuro basear-se somente nele para analisar uma operadora de saúde”. Já entre as operadoras de planos odontológicos, 26% receberam uma boa classificação.

Cada vez mais, o IDSS se consolida como um importante instrumento de avaliação e de credibilidade perante o mercado de saúde. Vamos acreditar que essa iniciativa do governo dê certo.

Os interessados que desejam conhecer a classificação de sua operadora precisam acessar o site da ANS (www.ans.gov.br), ir até ao menu principal e clicar no item Qualificação. Lá você terá acesso, a todos os resultados do desempenho por dimensão avaliada.

 

postado por Henrique Oti Shinomata

 
 

PERFIL

Henrique Oti Shinomata é formado em Medicina pela Universidade Santa Casa de São Paulo. Especialista em ginecologia e obstetrícia, Shinomata é vice-presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Seguro. Possui MBA Executivo Internacional em Ohio (EUA) e é mestre em Administração de Empresas pela Fundação Getúlio Vargas (FGV). Sua tese baseou-se no tema "Retorno sobre o investimento de um programa de atenção domiciliar em uma seguradora especializada em saúde"
 
 

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